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导致膝关节内侧疼痛的原因是骨关节炎还是滑膜炎

膝盖疼痛很常见,但也是膝盖疼痛,但原因各不相同。年轻人的膝关节疼痛主要由膝关节运动创伤引起;患有膝关节疼痛的中年人应该注意两种风湿病:痛风(男性发病率较高)和类风湿性关节炎(女性发病率较高);膝骨关节炎与老年人膝骨关节炎有关。导致膝关节内侧疼痛的原因是骨关节炎还是滑膜炎?病人需要及时看医生才能做出明确诊断。

而膝关节内侧疼痛,同样包括多种可能,贵阳关节炎医院医生告诉你常见的原因有五种,我们一起来看。

原因一:膝关节内侧软骨损伤导致骨关节炎

膝骨关节炎是以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,主要症状包括膝关节僵硬、肿胀、疼痛、受限等。膝骨关节炎源于软骨破坏,软骨下骨端失去保护直接摩擦,引发机体代偿性增生出骨刺,骨端直接摩擦、骨刺压迫邻近组织会导致疼痛,软骨碎屑引发滑膜炎会导致热、痛、肿,这就是膝骨关节炎。

膝骨关节炎患者,如果内侧软骨遭受损伤,就可能产生内侧疼痛的症状。这种情况多发生在下肢力线不良患者身上,如果患者有一定程度的膝内翻畸形(O型腿),膝关节内侧间隙比外侧间隙狭窄,内侧软骨承受更大的负荷,就更容易发生损伤。

一旦确诊为膝骨关节炎,患者就要积极采取阶梯化治疗,确诊病情后就开启非药物治疗,如维持正常体重、改变运动方式、中医理疗、物理治疗、运动治疗等,疼痛症状明显时,则要通过外用药、口服药、注射药等方法来止痛,保持和恢复膝关节功能,对于晚期膝关节活动受限明显的情况,患者则可能要考虑微创或手术治疗。

原因二:膝关节内侧半月板损伤

我们的半月板有内侧半月板和外侧半月板之分,如果内侧半月板受到损伤,就容易引发内侧膝关节疼痛。半月板是位于膝关节股骨与胫骨之间的纤维软骨板,具有缓冲震荡和吸收能量的功能,还有增加膝关节稳定性的作用。当膝关节处于屈膝旋转,像打篮球等运动中的变向加速,就容易造成半月板损伤。

急性运动创伤和慢性劳损都可能导致半月板损伤,患者除了明显的压痛,还可能有膝关节弹响及绞锁等症状。值得注意的是,内侧半月板的损伤,普通的X线片一般看不出来,患者最好选择MRI检查。对于轻度的内侧半月板损伤,患者可以通过休息和改变运动方式等方法来康复,但如果损伤达到三度,患者则需要关节镜手术治疗。

原因三:膝关节内侧副韧带损伤

在膝关节的内外侧,分别有内侧副韧带和外侧副韧带,连同膝关节内的前、后交叉韧带及半月板与关节囊等结构,一起维持膝关节在剧烈的屈伸活动中不偏离正常位置,对维持膝关节稳定性起着重要作用。但当膝关节从事剧烈运动时,内侧副韧带突然遭受巨大外力,就容易引起撕裂损伤。内侧副韧带损伤,患者一般会有明显的外伤史,通常医生做一个膝关节侧方应力试验就能初步判断,必要时则需要MRI检查。

内侧副韧带损伤,患者大多数情况下可以通过保守治疗康复, 即通过打石膏或支具制动一个月作用,让韧带自我修复,但对于严重的内侧副韧带撕裂患者,如果合并膝关节不稳,则可能需要进行手术治疗。

原因四:膝关节滑膜炎

前文我们说了,膝关节滑囊对膝关节起着保护作用,而位于滑囊内侧的滑膜组织则起着分泌滑液,营养和润滑关节软骨的重要作用。但滑囊如果因为运动损伤、感染、免疫等方面的刺激后,则可能发生滑膜炎症,如果膝关节内侧间室滑膜增生,就会导致膝关节内侧疼痛。

滑膜炎急性期,患者可通过口服非甾体抗炎药来消炎止痛;对于比较严重的患者,则可能还需要抽取积液,然后关节腔注射激素或玻璃酸钠的治疗,消除炎症的同时减轻软骨的摩擦;对于保守治疗无效或者滑膜增生严重的患者,则可能还需要针刀镜或关节镜微创治疗,清理致炎物质或切除增生滑膜。

原因五:鹅足滑囊炎

鹅足是由缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉组成的联合腱膜,因为形状与鹅掌相似而得名。在鹅足与膝关节内侧副韧带之间有一个浅层滑囊,就是鹅足滑囊,在我们从事跑步、蹬自行车、爬山等膝关节反复屈伸的活动时,缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱就容易因轻微损伤累积而发生撕裂、充血、水肿,引发无菌性炎症,导致膝关节内侧肿胀、疼痛、活动受限,这就是鹅足滑囊炎。

导致膝关节内侧疼痛的原因是骨关节炎还是滑膜炎?如果膝关节内侧疼痛,贵阳关节炎医院医生建议我们可以轻按髌骨下方的膝关节内侧,也就是鹅足所在的位置,如果有压痛,就要警惕鹅足滑囊炎,及早去医院诊断。如果确诊鹅足滑囊炎,患者就要立即改变运动方式,生活中减少长时间跑步、长期爬山、剧烈运动、膝关节受凉等不良因素刺激,同时体重偏大的患者也要注意控制体重,避免病情加重,同时在医生指导下规范治疗。


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